Печать

 

Приложение 2

Анкета участника Чемпионата

 

АНКЕТА

участника Чемпионата

 

1. Ф.И.О. участника Чемпионата: _____________________________________

________________________________________________________________

 

2. Федеральный округ: _____________________________________________

 

3. Регион (область, край, республика, город): ___________________________

________________________________________________________________

 

4. Контактный телефон: ____________________________________________

 

5. Эл. почта (e-mail): _______________________________________________

 

6. Пол (подчеркнуть):   женский              мужской

 

7. Число, месяц, год рождения:                       

 

8. Наличие заболеваний, ограничивающих возможности при передвижении (какие) ____________________________________________________________

 

9. Образование ___________________________________________________

                                                          (название учебного заведения, период учёбы)

 

 

 

 

10. Сведения о трудовой деятельности

 

Период работы

Должность и место работы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Был/есть ли у вас персональный компьютер на работе?

__________________________________________________________________

 

12. Как Вы освоили владение компьютером? (подчеркнуть)

 

13. Какой у Вас стаж владения компьютером (полных лет)?               

 

14. Как Вы оцениваете свои навыки владения компьютером? (подчеркнуть)

 

15. Как Вы используете компьютер в повседневной жизни? (подчеркнуть)

 

16. Есть ли у Вас компьютер дома? (подчеркнуть)             да               нет

 

17. Пользуетесь ли Вы? (подчеркнуть)

 

18. Дополнительная информация

________________________________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

.